2025年7月1日， 为深度洞察基层医疗体系运转，聚焦医保政策落地与人才引育实况，我们小队四人抵达孝昌县第二人民医院，医院建筑上“胸痛救治单元 卒中防治站”的标识彰显其专科建设方向。我们在医院前合影，记录下调研起点的庄重与期待。随后走进会议室，与医院工作人员初次交流。

一、医保政策：减负与流程的双向推进

基层一级医疗机构医保报销展现“亲民”力度：起步线200元、报销比例85% ，相较二级及以上（10%-70%比例），用更高报销“挽留”小病患者，助力“基层首诊”。转诊手续虽为流程必要环节，但“一站式报销”实现 门诊统筹+低保+大病报销串联结算 ，尤其为低保、特困群体扫清报销繁琐障碍，让政策温度直抵需求端，从居民认可反馈看，医保减负与便捷化改革初显成效。

二、特殊群体服务：精准兜底的基层探索

针对老年、儿童及特困群体，基层医疗打出“组合拳”：老年慢性病患者有 家庭医生“一人一档”追踪 ，上门随访保障健康管理；儿童就医侧重 便捷通道、儿科特色诊疗 （如简化急诊流程）；特困、低保群体依托医保政策叠加，从报销到服务资源倾斜，构建“病有所医、难有所助”的兜底网络，让医疗公平在基层具象化。

三、人才建设：引育用的现实挑战与破局

基层医疗人才困境仍存：

1.患者信任度不足：部分患者对基层医疗机构的诊疗能力存疑，更倾向于直接前往上级医院，导致分级诊疗“向上转诊易、向下分流难”。

2. 家庭医生签约服务“重数量轻质量”：签约率虽达标，但家庭医生团队人力不足（一人常负责数千居民），服务多停留在健康档案建立、简单咨询等基础层面，个性化健康管理、慢性病随访等深度服务难以落实，居民签约获得感不强。

3.上下联动机制不畅：基层与上级医院的转诊通道不够通畅，如上级医院专家下沉基层频次低、远程会诊技术应用不普及，导致基层难以有效承接分流患者。

解决方法：

1.人才引进依赖县人才办“全国网招”，突破地域限制。

2.人才培养以 “招聘-上级培训-资质提升” 为路径，本院医生“传帮带”补充人才梯队。

3.“引才难、留才更难”的现实下，政策支持与待遇保障成为破局关键，唯打通转诊绿色通道：建立基层与上级医院的电子转诊平台，实现检查结果互认、预约挂号优先，确保基层无法诊治的患者快速转诊，上级医院康复期患者顺利下转至基层，能有让人才“下得去、留得住、能发展”动力，基层医疗根基方能筑牢。

三日调研，从医院外观到内部治理，我们触摸到了基层医院的脉搏：它是医疗体系的“神经末梢”，承载着民众基础诊疗需求，在人才建设中求突破、医保服务中保民生、医疗质量上谋提升。每一次访谈的坦诚、每一处场景的观察，都让“基层医疗”从概念落地为鲜活的实践场域，也让我们明白，基层医院发展需政策赋能、社会关注、自身奋进多方合力，而我们的调研，只是掀开基层医疗改革与发展宏大叙事的一角，未来仍需持续关注、深度参与，助力基层医院在健康中国蓝图中写下更坚实的注脚。（通讯员：刘秀琳）